Protetske srčane zaliske: Mitralni, aorte - rad, prije i poslije

Srčani zalisci - temelj unutarnje jezgre srca, koja je nabora vezivnog tkiva. Njihove funkcije svode na, razlikovati volumena krvi u pretklijetke i klijetke, čime je rekao komore naizmjence za opuštanje nakon izbacivanja krvi u vrijeme redukcije.

• Nesvjestica, bol u prsima, otežano disanje u bolesnika s stenoza aorte ventila,
• Kliničke manifestacije stenozom aorte u bolesnika koji se podvrgavaju presađivanja premosnice koronarnih arterija,
• Teška faza kroničnog zatajenja srca - teški daha na najmanji aktivnosti i / ili samo u kućanstvu, značajno oticanje ekstremiteta, lica, cijelog tijela (anasarca) u bolesnika s umjerenom do teškom Mitralna stenoza,
• Početni simptomi zatajenja srca (otežano disanje sa značajnim fizičkog napora, poremećaja srčanog ritma) u bolesnika s beznačajnim mitralnu stenozu, ventila
• 

  Endokarditis - jedan od razloga poraza ventila

  Infekcija ili bakterijski endokarditis - vegetacija bakterijske upale unutarnje membrane srca, uključujući na ventilima.

To ehokardiografija:

1. Heavy (kritična) aorte stenoza, čak iu odsustvu kliničkih manifestacija - aorte otvaranja ventila područje manje od 1 cm²,
2. Smanjena izbacivanje frakcija (Volumen krvi u aortu izbacuje a svaki od lijeve klijetke smanjenja) manji od 50%,
3. Mitralne prstenom površine manje od 1,5 cm²,
4. Izbacivanje frakcija mitralnu stenozu manje od 60%.

Kontraindikacije na korak

Operacija protetske srčane zaliske kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda,
• Akutnog ishemijskog napada Taktovi ()
• Akutne zarazne bolesti, groznica,
• Pogoršanja i pogoršanja kroničnih bolesti (dijabetes, bronhijalne astme),
• Izuzetno teška zatajenja srca s ejekcijske frakcije manje od 20% mitralne stenoze, liječnik bi trebao donijeti odluku o potrebi transplantacije srca.

Protetske srčane zaliske - što su oni?

Sa 70-xx godina prošlog stoljeća, konfiguracija proteze ventila je doživjela neke promjene. Jedan od najvažnijih smatra zastarjelim ventila kroz sredinu proteza.

Kasnije su počeli koristiti ventile na temelju stožerna disk proteza.

Najsuvremenija ventili na temelju boranja jedara proteze, koje se trenutno koriste.

Osim toga, u bolesnika s povećanim rizikom od tromboze koriste modele dobivene od svinjskog srca - bioloških proteza i jajčane.

Nedostatak mehaničkih proteza je visoka stopa krvni ugrušci na krilima ventila, koja je povezana s visokim rizikom plućne embolije, ishemijski moždani udar, tromboza femoralne arterije s mogućim amputacije ekstremiteta i sl. d. U tom smislu, u starijih osoba (preko 65 godina) je poželjno provesti rad biološkog zamjenski ventil proteze. Također je moguće operacije s aortalni ventil vlastite proteze plućni ventila s istovremenim prošle biološkom protezom.

Nedostatak bioloških proteza je visoki rizik od recidiva bakterijske upale na instaliranom svinja ventil.

ventili život u nedostatku komplikacije rasponu od 10 do 15 godina, trošenje ventila moguće je provesti ponovnu operaciju ga zamijeniti.

Priprema za operaciju

Nakon postavljanja dijagnoze bolesti srca ili infektivnog endokarditisa o potrebi zahvaćene proteze ventila treba uzeti što je prije moguće. Nakon toga, pacijent se podvrgava potrebne minimalne kliničkih ispitivanja i vođen od strane lječnika u ordinaciji Centru kardijalnu. Kao opće pravilo, operacija se može provesti u roku od nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Ako pacijent podnesu zahtjev za regionalne zdravstvene službe za pružanje kvote (proračunska izdvajanja iz federalnog proračuna za pružanje high-tech pomoć stanovništvu), gdje Odgovor na dodjelu kvota može se dobiti u roku od 20 dana.

Za upis u kardijalnu kirurgiju Odjela za sljedećih dokumenata i istraživanja:

1. Putovnica, polica osiguranja, snils,
2. Smjer prisutnog kardiologa ili liječnika,
3. Izvod iz prethodnog upisa prostora (Department of Cardiology, terapija) s provedenim postupcima inspekcije,
4. Ako pacijent nije bio hospitaliziran, morate ambulantno obavljati opće kliničke krvi i urina, biokemijske analize krvi, definicija skupina i sposobnost zgrušavanja krvi, ultrazvuk srca, EKG, praćenje EKG i krvni tlak, rendgensko snimanje prsa, vježbe testa (ergometar testa, veloergometry)
5. Možda će vam trebati savjetovanje ENT, ginekologije, urologije i stomatologa kako bi se uklonili žarišta kronične infekcije.

Kako se izvodi operacija?

Preoperativna priprema se svodi na imenovanje sedativa i opijata. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u istoj ili sljedeći dan nakon što je u bolnici zbog srca i pluća, stroj, obavljanje pumpnu funkciju krvi kroz tijelo tijekom rukovanja.

Nakon uranjanja pacijenta u dubok san obavlja medijan sternotomiju - uzdužni rez kože i prsne. Sljedeća obavljati rez na lijevoj pretkomoru u protetskim mitralni ventil i aortalni zid protetske aortalni ventil. Nakon toga popraviti protetski ring kontinuirano šavovima i sašivena dijelove srca.

Nakon što je potrebna proteza nametnuti Privremena stimulacija elektrode, a kirurška rana zašivena. Za fuziju prsne kosti rubova nametnuti žice šavovima.

U ranom postoperativnom razdoblju, pacijent na intenzivnoj njezi s potpomognute ventilacije pluća, od kojih je raskid je moguć samo uz punu stabilizaciju pacijenta i restauraciju spontanog disanja.

Vrijeme rada je od tri do šest sati, a vrijeme boravka u bolnici određuje opće stanje pacijenta i kreće se od dva do četiri tjedna.

Osim otvorenog operaciju srca sada je moguće provesti minimalno invazivne operacije, osobito s pristupom iz mini-interkostalna rez na desno ili lijevo, bez seciranja prsne kosti, kao i vođenje endovaskularne intervencije.

minimalno invazivne zamjena aortalne valvule

Potonje se odnosi samo protetski aortalni ventil i provodi se uvođenjem biološke protezu kroz bedrenu venu na desnoj strani, a zatim u lijevom atriju do daljnje lokacije u aorti.

Endovaskularna protetske srca ventil u prvom ocheredpredpochtitelno za osobe otvorene operacije srca koja je kontraindicirana.

Video: izvješće o radu proteze ventila